Vergoeding bril en contactlenzen op medische indicatie

Basisverzekering

Contactlenzen op medische indicatie kunnen worden vergoed uit de basisverzekering als:

• De stoornis het gevolg is van een medische aandoening of een trauma. Ook bandagelenzen zonder visuscorrigerende werking krijg je vergoed bij een ernstige aandoening waarbij een langdurige medische behandeling met deze middelen medisch noodzakelijk is.
• Je met de lenzen een betere gezichtsscherpte of kwaliteit van de visus krijgt dan met brillenglazen (medisch en/of aantoonbaar onderbouwd).

Een verzekerde tot 18 jaar kan ook brillenglazen of filterglazen op medische indicatie vergoed krijgen uit de basisverzekering als:

• Er een indicatie is voor lenzen of een pathologische myopie met een refractieafwijking van ten minste -6 dioptrieën en het dragen van lenzen niet de voorkeur heeft óf;
• De verzekerde aan een of beide ogen geopereerd is vanwege een lensafwijking, óf;
• De verzekerde lijdt aan zuivere accommodatieve esotropie (scheelzien).

Let op: bij een kappenbril en een ptosisbril worden de brilglazen met een correctie niet vergoed.

Gebruik de PZP app en bekijk je persoonlijke vergoeding voor bril en lenzen. Heb je de PZP app nog niet? Download deze dan direct.

Aanvullende verzekering

Geen vergoeding

Eigen risico

De vergoeding vanuit de basisverzekering valt onder het eigen risicoVoor sommige zorg betaal je eerst zelf een bedrag. Bijvoorbeeld voor ziekenhuiszorg. Dit bedrag noemen we het eigen risico. Het verplicht eigen risico wordt ieder jaar bepaald door de overheid. In 2024 is dit € 385. Is je eigen risico op? Dan vergoeden wij de zorg. Je kunt bovenop het verplichte eigen risico ook nog een vrijwillig eigen risico kiezen van maximaal € 500. Bijvoorbeeld als je niet zo vaak zorg nodig hebt. Je betaalt geen eigen risico over je aanvullende verzekering.. In 2024 is het verplicht eigen risico € 385 per jaar.

Eigen bijdrage

De wettelijke eigen bijdrage is: € 61 per lens, maximaal € 122.

Heb je een aanvullende verzekering met een vergoeding voor een bril of lenzen? Dan kan je de wettelijke eigen bijdrage vergoed krijgen. Bekijk de vergoeding uit de aanvullende verzekering

• Je hebt een verwijzing van je oogarts.
• Je hebt vooraf toestemming nodig voor de eerste levering van bandagelenzen met of zonder visuscorrigerende werking, ptosis-, kappenbrillen en kinderbrillen uit de basisverzekering.
• De gecontracteerde leverancier beoordeelt of er toestemming nodig is voor het aanschaffen van scleralenzen met visuscorrigerende werking en lenzen op medische indicatie.

In de Bijlage Hulpmiddelen(pdf) vind je welke eisen wij stellen per vergoeding en aan leveranciers.

Je krijgt deze vergoeding als je naar een leverancier gaat waarmee afspraken zijn gemaakt over kwaliteit en prijzen. Ga je naar een niet-gecontracteerde leverancier? Dan krijg je misschien niet alles vergoed. Lees meer over de vergoeding van gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg.

Als je naar een niet-gecontracteerde opticien gaat, dan moet de opticien wel in het bezit zijn van het diploma contactlensspecialist of optometrist.

Op zoek naar een leverancier met een contract voor je bril of lenzen?

• Vind een leverancier voor brillenglazen op medische indicatie
• Vind een leverancier voor contactlenzen op medische indicatie

Voor bandagelenzen, een scleralens met viruscorrectie, een ptosisbril of een kappenbril zoek je op het hulpmiddel dat je nodig hebt. Vind een leverancier bij je in de buurt.