Vergoeding bijzondere tandheelkunde

Basisverzekering

Tandheelkunde in bijzondere gevallen krijg je vergoed uit je basisverzekering

Aanvullende verzekering

Geen vergoeding

Eigen risico

Je betaalt voor bijzondere tandheelkunde eigen risicoVoor sommige zorg betaal je eerst zelf een bedrag. Bijvoorbeeld voor ziekenhuiszorg. Dit bedrag noemen we het eigen risico. Het verplicht eigen risico wordt ieder jaar bepaald door de overheid. In 2025 is dit € 385. Is je eigen risico op? Dan vergoeden wij de zorg. Je kunt bovenop het verplichte eigen risico ook nog een vrijwillig eigen risico kiezen van maximaal € 500. Bijvoorbeeld als je niet zo vaak zorg nodig hebt. Je betaalt geen eigen risico over je aanvullende verzekering.

Eigen bijdrage

Je betaalt soms een eigen bijdrageBedrag dat je zelf betaalt voor zorg, medicijnen of hulpmiddelen. De eigen bijdrage staat los van het eigen risico en wordt niet verrekend met het eigen risico.

In bijzondere gevallen krijg je tandheelkunde vergoed uit de basisverzekering:

• Als je een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaak-mondstelsel hebt.
• Als je een niet-tandheelkundige lichamelijke of geestelijke aandoening hebt die ervoor zorgt dat zonder tandheelkundige zorg je gebit de normale functie niet kan houden of krijgen, die het zonder de aandoening wel zou hebben gehad.
• Als je een medische behandeling krijgt die zonder tandheelkundige zorg aantoonbaar onvoldoende resultaat heeft. Bijvoorbeeld in geval van hartaandoeningen, diabetes mellitus, multiple sclerose, longontsteking of oncologische therapieën.
• Als je bang bent voor de tandarts en hiervoor onder behandeling bent van een angsttandarts.

In de meeste andere gevallen heb je voor mondzorg een aanvullende verzekering nodig. Zie voor meer informatie mondzorg vanaf 18 jaar.

Wanneer betaal je eigen bijdrage

Je hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen voor bijzondere tandheelkunde. Voor andere mond- en tandzorg die onderdeel uit kan maken van je behandeling, betaal je soms wel een eigen bijdrage.

Bijvoorbeeld: je krijgt een nieuw kunstgebit. Je betaalt dan geen eigen bijdrage voor de bijzondere tandheelkunde. Maar je betaalt wel 25% eigen bijdrage voor je kunstgebit, omdat dit de wettelijke eigen bijdrage is voor een kunstgebit. Via vergoedingen tand- en mondzorg vind je op welke tand- en mondzorg eigen bijdrages van toepassing zijn.

Gebruik de PZP app en bekijk je persoonlijke vergoeding voor bijzondere tandheelkunde. Heb je de PZP app nog niet?

Je kunt terecht bij een Centrum Bijzondere Tandheelkunde. Vind een zorgverlener bij je in de buurt.
​

Je hebt vooraf een akkoordverklaring voor bijzondere mondzorg nodig. Let op, alleen je zorgverlener kan die bij ons aanvragen. Wij beoordelen vervolgens of de kosten voor de behandeling vallen onder de vergoeding 'mondzorg in bijzondere gevallen'. Wordt de aanvraag afgewezen? Dan vergoeden wij alleen de behandeling uit een aanvullende (tandarts)verzekering.

Je hebt geen akkoordverklaring nodig als je voor een angstbehandeling met narcose of roesje naar een gecontracteerde zorgverlener met een getekende overeenkomst 'Angstbehandelingen met een narcose' of 'Angstbehandelingen met een roesje' gaat. Ga je naar een niet gecontracteerde zorgverlener? Dan geven wij geen akkoord voor een angstbehandeling.

Meer informatie over mondzorg vind je op de website van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde: allesoverhetgebit.nl.